我青少年時期最持久的記憶之一是我現在認識到的對體重控制的癡迷。

瘦是流行起來的，雜志宣傳各種飲食法，每一種都聲稱有效，通常伴隨著美麗、苗條模特的圖片。

沒有太大變化。

節食、間歇性禁食、減肥手術，以及最近的減肥注射劑繼續作為減肥的解決方案進行銷售。達到健康的體重被廣泛認為對整體健康至關重要。

許多研究探討了體重變化和死亡率以及肥胖心臟病患者.這些研究通常表明，超重是不健康的，肥胖和心臟病患者應該減肥。

但是，來自最近的研究，我是該書的合著者，挑戰了這一假設。我們的研究表明，體重顯著減輕（超過 10 公斤）實際上會增加患有心血管疾病的肥胖患者過早死亡的風險。

這項研究基于英國生物銀行 8,000 多名參與者的數據，英國生物銀行是包括遺傳數據在內的醫學研究綜合資源。

雖然眾所周知，快速減肥可以預示潛在的健康問題并導致嚴重的并發癥，但我們研究中觀察到的體重變化平均持續 9 年，這意味著對于一些參與者來說，這些變化相對較快。

這就產生了一個悖論。雖然已知肥胖和心血管疾病都會增加過早死亡的風險，但在患有心血管疾病的肥胖人群中，旨在改善健康的減肥可能會產生相反的效果。

體重與疾病之間的關系很復雜。

盡管肥胖會導致心血管問題，但研究還表明，瘦弱的慢性心力衰竭患者和體重波動的冠狀動脈疾病.

肥胖率正在上升，但僅僅關注減肥可能不是答案。

體重減輕的可變性

要使減肥有效，我們必須考慮導致體重增加的各種因素，這些因素因人而異。遺傳學在食欲和新陳代謝中起著重要作用，它們還可以影響導致肥胖的生活方式因素，如暴飲暴食、運動不足和不良飲食選擇。

在我們的研究中，我和我的同事無法解釋參與者肥胖背后的所有因素或他們用來減肥的方法。

這意味著我們無法明確確定哪些減肥策略（無論是在持續時間、飲食還是身體活動方面）構成最大的風險。

傳統的健康體重方法——使用體重指數 （BMI）——可能并不適合所有人。BMI 越來越被認為是有限制.

有些人可以忍受更高的體重而不會對健康產生不利影響。真正的問題不是體重應該多快減輕，而是每個人應該多快減肥。

鑒于目前的證據，我們無法準確確定對健康普遍有益的理想體重范圍。然而，各個國家正在出現有趣的模式。

例如，湯加的肥胖率很高，但與許多肥胖率較低的歐洲國家相比，它與心臟病相關的死亡率要低得多。湯加報告的飲酒和自殺水平也低于大多數歐洲國家。

健康包括身體和心理健康。將重點轉移到整體健康和幸福上可能會帶來更持久的健康益處。治療肥胖癥需要一種全面的方法，解決導致該病癥的所有潛在因素。

芭芭拉·皮爾西奧內克，教授兼研究與創新副院長，安格利亞魯斯金大學

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