糖尿病Mellitus——被許多人稱為 1 型和 2 型糖尿病——因其全球患病率上升以及與生活方式和自身免疫的聯(lián)系。

與此同時(shí)，它鮮為人知的親戚——尿崩癥——更悄悄地影響著數(shù)十萬(wàn)全世界的人口，但是一種完全不同的疾病，與血糖無(wú)關(guān)。

這兩種形式都有相同的定義癥狀：排尿過(guò)多。這個(gè)詞糖尿病來(lái)自古希臘語(yǔ)，意思是“經(jīng)過(guò)”，完美地捕捉到了新受影響的患者所發(fā)生的事情。

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在更熟悉的糖尿病，糖在血液中積聚，因?yàn)樯眢w要么不能產(chǎn)生足夠的胰島素，要么無(wú)法正確使用它。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，額外的糖會(huì)進(jìn)入尿液，而糖會(huì)將水分一起排出體外。

糖尿病患者可能會(huì)注意到他們需要比平時(shí)更頻繁、更大量地排尿。有時(shí)，尿液甚至?xí)刑鹞丁髡f(shuō)“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底曾經(jīng)品嘗病人的尿液做出診斷。

值得慶幸的是，我們現(xiàn)在使用量油尺測(cè)試。

尿崩癥與糖尿病有很大不同。它與血糖無(wú)關(guān)。相反，問(wèn)題出在一種叫做精氨酸加壓素（AVP），也稱為抗利尿激素 （ADH），通常可以幫助身體控制保持或流失的水分量。

這種化學(xué)信使由顱底的垂體產(chǎn)生，就像您身體的水保持系統(tǒng)一樣。當(dāng)您需要保持液體時(shí)——比如說(shuō)，當(dāng)你脫水時(shí)——AVP 會(huì)告訴你的腎臟重新吸收水分，而不是讓水分通過(guò)尿液逸出。

當(dāng)這個(gè)系統(tǒng)崩潰時(shí)，結(jié)果是戲劇性的。如果沒(méi)有足夠的 AVP，或者當(dāng)激素?zé)o法正常運(yùn)作時(shí)，您的腎臟就會(huì)失去節(jié)水的能力。

無(wú)論你喝多少，你都會(huì)永遠(yuǎn)口渴和脫水，產(chǎn)生大量蒼白、稀釋的尿液。這是一個(gè)令人沮喪的循環(huán)，影響著周圍2,000 至 3,000 人僅在英國(guó)。

最常見(jiàn)的罪魁禍?zhǔn)资?a>AVP 缺乏癥（以前稱為中樞性尿崩癥），問(wèn)題出在 AVP 生產(chǎn)本身。它實(shí)際上是在一個(gè)稱為下丘腦在被運(yùn)送到垂體之前，它從那里釋放出來(lái)。

腦腫瘤會(huì)損害這個(gè)脆弱的系統(tǒng)，頭部受傷或腦外科手術(shù).遺傳有時(shí)會(huì)發(fā)揮作用，梅毒或結(jié)核還可以破壞激素的產(chǎn)生。然而，在某些情況下，醫(yī)生無(wú)法確定明確的原因。

懷孕帶來(lái)了自己獨(dú)特的版本，稱為妊娠糖尿病尿崩癥.生長(zhǎng)的胎盤會(huì)產(chǎn)生一種酶，在血液中分解 AVP，然后才能發(fā)揮作用。幸運(yùn)的是，這種罕見(jiàn)的疾病通常會(huì)在出生后消失。

對(duì)于 AVP 缺乏癥，治療更簡(jiǎn)單。患者可以服用去氨加壓素，AVP 的合成版本，可作為片劑、注射劑甚至鼻噴霧劑使用。這種替代療法有效地恢復(fù)了身體節(jié)約用水的能力。

事情變得更加棘手AVP 耐藥（以前稱為腎源性尿崩癥），腎臟本身對(duì) AVP 沒(méi)有反應(yīng)。

有時(shí)從出生時(shí)就存在，這種形式也可能由于電解質(zhì)失衡或某些藥物導(dǎo)致腎臟損傷而發(fā)展為以后。

鋰通常用于治療雙相情感障礙就是這樣一個(gè)例子。由于問(wèn)題是腎臟無(wú)法對(duì) AVP 做出反應(yīng)，不同的藥物被使用。低鹽飲食和注意保持水分也是關(guān)鍵。

當(dāng)口渴出錯(cuò)時(shí)

也許最令人費(fèi)解的是雙源性尿崩癥，大腦的口渴中樞失控。

該控制中心也位于下丘腦，可能會(huì)因腫瘤、外傷或感染而受損，導(dǎo)致對(duì)喝水的貪得無(wú)厭的沖動(dòng)。

過(guò)多的液體攝入會(huì)抑制 AVP 的產(chǎn)生，從而形成惡性循環(huán)。危險(xiǎn)的是，它會(huì)稀釋血鈉水平，引起頭痛、精神錯(cuò)亂甚至癲癇發(fā)作。

這種情況的癥狀有時(shí)與心因性煩渴，其中精神健康障礙——尤其是精神分裂癥– 驅(qū)使強(qiáng)迫性飲水。后果可能很嚴(yán)重，如一個(gè)記錄在案的案例一名年輕患者在每天飲用驚人的 15 升水后出現(xiàn)并發(fā)癥。

這些病理性飲水的極端例子與促進(jìn)過(guò)度補(bǔ)水作為健康生活方式一部分的健康趨勢(shì)并存。NFL 四分衛(wèi)湯姆·布雷迪 （Tom Brady） 曾推薦四處喝酒每天兩加侖– 近八升。

雖然我們經(jīng)常被告知要多喝水以避免脫水、便秘、腎結(jié)石等，但顯然存在危險(xiǎn)水平。持續(xù)或不明原因的高耗水量不僅對(duì)身體有毒，而且可能是潛在健康問(wèn)題的征兆。

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尿崩癥提醒我們，“糖尿病”一詞不僅僅包括血糖問(wèn)題。這種其他糖尿病可能不太常見(jiàn)，但對(duì)于那些受影響的人來(lái)說(shuō)，不及時(shí)治療的后果可能會(huì)很嚴(yán)重。

任何持續(xù)過(guò)度口渴、飲水和排尿的人都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。原因可能是糖、激素或其他完全不同的東西。

丹·鮑姆加特，心理學(xué)與神經(jīng)科學(xué)學(xué)院高級(jí)講師，布里斯托大學(xué)

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